Les enjeux de la coordination entre les différents acteurs du parcours de soins
La coordination des soins et du parcours de santé est devenue un enjeu majeur de notre système de santé, face au vieillissement de la population et à l’augmentation des maladies chroniques. Cette coordination vise à offrir au patient une prise en charge optimale, en organisant l’action conjointe des différents professionnels et structures impliqués dans son parcours de soins.
L’un des principaux enjeux est d’assurer la continuité et la cohérence des soins tout au long du parcours du patient. Cela implique une communication efficace et un partage d’informations fluide entre les différents intervenants : médecins généralistes, spécialistes, infirmiers, pharmaciens, services hospitaliers, structures médico-sociales, etc. Le développement d’outils numériques joue un rôle crucial dans cette démarche. Depuis 2021, « Mon espace santé » a remplacé le Dossier Médical Partagé, offrant une plateforme plus complète qui comprend un dossier médical, une messagerie sécurisée, un agenda de santé et un catalogue d’applications référencées. Cette évolution témoigne de l’importance accordée à la digitalisation des parcours de soins, un aspect que le CREFO intègre de plus en plus dans ses formations pour préparer les futurs professionnels à ces nouveaux outils.
Un autre défi majeur est de décloisonner les différents secteurs (sanitaire, médico-social, social) pour offrir une prise en charge globale et personnalisée. Cela nécessite de dépasser les logiques institutionnelles et de mettre en place des dispositifs de coordination territoriale, comme les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Ces structures visent à favoriser la coopération entre professionnels de santé libéraux, établissements de santé et acteurs médico-sociaux à l’échelle d’un territoire. Les formations du CREFO mettent l’accent sur l’importance de cette approche territoriale et intersectorielle, préparant ainsi les apprenants à s’intégrer efficacement dans ces nouveaux modes d’organisation.
La prévention des ruptures de parcours constitue également un enjeu crucial, notamment lors des transitions entre l’hôpital et le domicile. Une coordination efficace permet d’anticiper et de préparer ces moments charnières, en organisant par exemple le retour à domicile après une hospitalisation. Cela implique une bonne articulation entre les équipes hospitalières et les professionnels de ville. Le CREFO, conscient de ces enjeux, propose des formations qui abordent spécifiquement la gestion de ces transitions, permettant aux futurs professionnels d’acquérir les compétences nécessaires pour assurer une continuité des soins optimale.
L’implication et l’autonomisation du patient sont des aspects essentiels de cette coordination. Il s’agit de placer le patient au cœur de son parcours, en l’informant, en recueillant son consentement et en l’associant aux décisions qui le concernent. Les programmes d’éducation thérapeutique et l’accompagnement par des « patients experts » contribuent à cet objectif. Les formations du CREFO intègrent ces approches centrées sur le patient, préparant ainsi les professionnels à adopter une posture d’accompagnement et d’empowerment.
La formation des professionnels aux enjeux et aux outils de la coordination est un autre défi important. Les cursus de formation initiale et continue doivent intégrer ces aspects pour préparer les futurs professionnels à travailler de manière collaborative et coordonnée. Le CREFO, par exemple, propose des formations qui mettent l’accent sur ces compétences transversales, essentielles pour une prise en charge globale et coordonnée.
Enfin, la question du financement et de la valorisation des activités de coordination reste un enjeu majeur. Les modèles de financement actuels, principalement basés sur l’acte, ne favorisent pas toujours cette approche coordonnée. Des expérimentations sont en cours pour tester de nouveaux modes de rémunération qui inciteraient davantage à la coordination.
En conclusion, la coordination entre les différents acteurs du parcours de soins est un levier essentiel pour améliorer la qualité et l’efficience de notre système de santé. Elle nécessite une évolution des pratiques professionnelles, des organisations et des modes de financement. Les formations proposées par des organismes comme le CREFO jouent un rôle crucial pour préparer les professionnels à relever ces défis et à s’inscrire dans cette logique de parcours coordonné, au bénéfice des patients. En formant des professionnels capables de naviguer dans cet environnement complexe et en constante évolution, le CREFO contribue activement à l’amélioration de notre système de santé.
